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2017年当之无愧是中国医药领域的政策年，“十三五”规划开局之后，多项医药产业政策相继出台。无论从医政、药政方面，还是从企业竞争来看，2017年都是非常重要的一年，上半年各地医院陆续取消药品加成，代表备案、医院控费、两票制等政策陆续出台，这些政策对药品推广的影响在下半年已经初现，并将持续到2018年。届时，国内药企势将迎来“变革年”。
相关数据显示，中国化药市场达1.05万亿元，其中TOP50化药市场规模超过了3500亿元，预计2018年TOP50品类用药规模有望达到4000亿元。在国家公立医院控费政策和按病种付费的趋势下，其增长的步伐将有所放缓。
2016年国内重点城市公立医院化学药用药总额为1306亿元。根据2017年前三季度的数据，预计全年重点城市公立医院化学药用药总额为1438亿元，较上一年同比增长10.03%，增长率提高了0.63个百分点。
2017版新《医保目录》出台后，人社部与相关企业进行价格谈判，36个临床需要药品终成功进入《医保目录》，从而带动了医院用药金额的增长。在推行 “两票制”、规范医药代表学术推广活动以及加大医院控费后，医院用药金额的增长被抵销，从而保持了药品市场的稳健发展。
重点城市公立医院的相关数据显示，六大品类药——抗肿瘤免疫系统用药、全身抗感染系统用药、消化代谢系统用药、血液和造血系统用药、神经系统用药和心血管系统用药——的用药规模已超过1200亿元，占重点城市公立医院用药总体规模的84.22%。
医院用药TOP50品种
根据2017年前3季度的数据，2017年重点城市公立医院用药TOP50品种与上一年相比有所不同，门槛提升了近10%，预计入围规模将从上一年的5.6亿元提高到6亿元。重点城市公立医院TOP50品种用药总金额达500亿元，较上一年同比增长8.58%。
抗感染类药物稳中有降
随着国家卫计委对抗菌药物临床应用管理工作的落实，为贯彻《“健康中国2030”规划纲要》和《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，进一步加强抗菌药物临床应用管理，对碳青霉烯类抗菌药物和替加环素提出了管理措施，强化了特殊使用级抗菌药物管理的要求。抗生素从2010年开始的高速增长态势得到了有效的遏制，并逐渐进入常态化。
相关数据显示，2017年重点城市公立医院用药TOP50药物中，抗感染类药物居于位，用药金额为89.08亿元，占据TOP50药物市场的17.81%，同比上一年增长了9.92%。这些抗感染类药包括恩替卡韦、美罗培南、伏立康唑、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁、头孢哌酮他唑巴坦、左氧氟沙星和拉氧头孢等10个药品，其中受严格管控的碳青霉烯类抗菌药物美罗培南的增长率为7.66%、亚胺培南西司他丁的增长率为4.69%，左氧氟沙星同比下降了2.7%，预计2018年抗感染类药物仍是稳中有降的品种。
抗肿瘤药进入靶向时代
随着生物抗体及小分子靶向药物的上市，抗肿瘤药市场已从预热期转入升温期。数据显示，2017年重点城市公立医疗机构用药TOP50品种中，抗肿瘤类药物是仅次于抗感染类药的品类，用药金额为87.10亿元，占据TOP50药物市场的17.42%，同比上一年增长了11.27%。抗肿瘤类药物包含紫杉醇、培美曲塞、多西他赛、利妥昔单抗、替吉奥、奥沙利铂、曲妥珠单抗、卡培他滨、核糖核酸和人粒细胞刺激因子。
单克隆抗体是增长较为快速的药品。2017年重点城市公立医院使用的利妥昔单抗已近10亿元，较上一年同比增长了24.98%。利妥昔单抗是治疗复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型非霍奇金氏淋巴瘤的药物。作为罗氏公司的独家品种，2017年美罗华在中国市场的销售额预计是25亿元左右。罗氏公司的另一个药物——曲妥珠单抗（赫赛�。┦强笻ER2的单克隆抗体，用于治疗乳腺癌。2017年赫赛汀在重点城市公立医院的销售额近8亿元，较上一年增长了28.36%，预测2017年赫赛汀在中国市场的销售额将达22亿元。
心血管药物固若金汤
心血管药物主要由降压、调脂、抗血小板凝聚和心脏病等品类组成。数据显示，2017年重点城市公立医院用药TOP50药物中，心血管药物位居第3位，销售额为86.73亿元，占TOP50药物市场的17.34%，同比上一年增长了5.82%。这些心血管药物有氯吡格雷、阿托伐他汀、前列地尔、磷酸肌酸、依达拉奉、复合辅酶、瑞舒伐他汀、小牛血清去蛋白等。
抗血小板凝聚的氯吡格雷是领军品种，2017年重点城市公立医院氯吡格雷的用药金额达16.30亿元，同比上一年增长了6.57%。数据显示，2016年国内医院终端氯吡格雷的销售额已达到86.62亿元，预计2017年将超过100亿元的规模。另一个快速增长的药物是调血脂药物阿托伐他汀。2016年国内城市公立医院阿托伐他汀的销售额为60.75亿元，而在城市零售药店阿托伐他汀的销售额已经达到了24.31亿元，两大主流终端共计85.06亿元。国内城市公立医院、县级公立医院、城市社区医院、乡镇卫生院、零售药店、网上药店三大终端六大市场的阿托伐他汀销售额已经超过130亿元，预计2017年阿托伐他汀将登上150亿元的新平台。阿托伐他汀的品牌药立普妥、阿乐在中国上市18年，以其疗效好、副作用小、安全性高深得广大医生和中老年用药者的信赖，成为降胆固醇一线用药的第一品牌。
神经系统用药常态化
2017年重点城市公立医院用药TOP50药物中，神经系统用药金额为62.12亿元，占TOP50药物市场的12.42%，同比上一年增长了5.95%。神经系统用药包括神经节苷酯、奥拉西坦、地佐辛、鼠神经因子、丙泊酚和氟比洛芬等六个药物。其中，地佐辛是增长率高的药物，增长率为24.74%，2017年重点城市公立医院地佐辛的销售额估计会超过10亿元。2016 年中国公立医疗机构终端地佐辛的销售额高达38.11亿元，较上一年同比增长了27.13%，居镇痛药类位，估计2018年中国公立医疗机构终端的地佐辛销售额将超过50亿元。
消化代谢市场稳健增长
2017年重点城市公立医院用药TOP50药物中，消化代谢系统用药的销售金额为60亿元，占TOP50药物市场的12%，比上一年增长了7.33%。消化代谢系统用药有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、阿卡波糖、异甘草酸镁等七个品种。
有关数据显示，2016年国内公立医疗机构终端五大质子泵抑制剂用药金额为358.94亿元，其中奥美拉唑占36.33%、泮托拉唑占32.48%、兰索拉唑占12.92%、雷贝拉唑占10.67%、艾司奥美拉唑占7.60%。2017年国内医院五大质子泵抑制剂预计将突破400亿元市场规模。
结语
随着国家对医药行业的高度重视，生物医药、创新药物进入了前所未有的高速发展期。随着国民生活水平的提高，大健康意识和精准医疗需求的增强，再加之中国人口老龄化的影响，药品市场的消费需求日益增加。我国已成为仅次于美国的全球第二大医药市�。烤⒌氖谐∏绷κ沟么葱乱┪锏难蟹⒑妥ɡ狡谝┪锏那婪卤甘苤跄�。纵观近10年中国医药的发展，我国已经面临着全球医药市场的竞争。展望2018年，在国家公立医院控费政策和按病种付费的政策下，药品销售额的增长将进一步趋缓。不过，热门品种在惯性作用下会继续升温，青涩品种将逐渐成熟。
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